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会议时间: 2017年5月27日上午8:30-12:00
会议地点: 云南财经大学景贤楼501会议室
参会人员：YHDRA专家及会员
会议主题：医改
主持人：张开宁
一、信息通报
（一）1.又衣行小组的最新活动情况—吴小琼通报
云南大学在读研究生吴小琼通报：云大公管学院李玫老师在YHDRA成立的又衣行小组，将于6月2日下午16:00～20:00与云大公管研会，在云大老校区（一二一大街）图书馆前篮球场（银杏道旁）合办“换然一新”闲置物品交换活动。欢迎各位感兴趣的朋友参加。交换的物品可以是衣服、鞋子、包包、小饰品、生活用品、学习用品/书籍、数码产品等能用但是闲置的物品。欢迎更积极参加！
二、主题分享
（一）昆明医科大学邓睿老师解读“健康云南2030”规划纲要
邓睿老师强调，2016年8月19-20日全国卫生与健康大会在北京隆重举行。意味着我国新时期卫生工作发生了重大转折。在这样的背景下，云南省开始编制“健康云南2030”规划纲要。编制工作与2016年7月启动，三轮30多家省级单位和各州市意见征询，数易其稿，2017年5月省政府114次常务会原则通过。该纲领以基层为重点，逐步缩小城乡、地区、民族、人群间基本健康服务和健康水平的差距。形成“生态云南保健康，健康生活少生病，有病早治早康复，健康服务全覆盖，优质公平可持续”的健康格局。
1.编制原则
邓睿老师介绍了健康云南2030规划刚要的编制原则，主要包括以下几个方面：第一遵循国家规划；第二，突出云南特点；第三，服务云南“三大定位”；第四，多部门多层次参与。
2.总目标
总目标主要包括两个方面：
第一，2020年，基本建立覆盖全省城乡居民的基本医疗卫生制度，州市重点（中心）医院和县级中心医院医疗服务能力达到或略高于国家标准。显著缩小主要健康指标与全国平均水平的差距。
第二，2030年，人均预期寿命等主要健康指标达到全国平均水平，部分指标优于全国水平，建成“生态云南、健康云南、幸福云南”
3.主体内容
健康云南2030规划刚要的主要内容分为八篇，一共二十九篇。
第一篇为普及健康生活，包括提升全民健康素养、塑造自主自律的健康行为、提高全民身体素质和提高心理健康素质。第二篇为优化健康服务，包括完善计划生育服务、强化覆盖全民的公共卫生服务、充分发挥中医药民族医药独特优势和加强重点人群健康服务。第三篇为完善健康保障，分为健全医疗保障体系和完善药品供应保障体系两个方面。第四篇为建设健康环境，包括保护生态促健康、加强影响健康的环境问题治理、深入开展爱国卫生运动、保障食品药品安全和完善公共安全体系。第五篇是发展健康产业，要优化办医格局，发展健康产业，促进医药产业发展。第六篇是健全支撑与保障，深化体制机制改革，加强健康人力资源建设，推动健康科技创新，建设健康信息化服务体系和加强健康法治建设。
4.五个核心概念的解读
针对健康中国2030规划，邓睿老师对其中的五个开心概念进行了解读：
健康的社会决定因素：要能有效地保护和促进健康，需要所有政府部门积极参与，肩负起相应的责任。
共建共享：要转变观念，改变“健康由医疗卫生部门负责”的想法，切实树立“人人对自己的健康负有责任”的观点，采取有利于自身和他人健康的行为和生活方式。
大健康：着重于强调全社会都要树立全面的健康意识，在生理、心理、环境乃至于社会适应等诸多方面，人人参与维护健康、促进健康，实现人人健康的战略目标。紧紧围绕着人们期望的核心，让人们“生得优、活得长、不得病、少得病、病得晚、提高生命质量、走得安”。
健康素养：世界卫生组织（WHO）认为“健康素养代表着认知和社会技能，这种技能决定了个体具有动机和能力去获取、理解和利用信息，并通过这些途径去促进健康。公民健康素养包括了三方面内容：基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能。
健康公平：是健康权利与健康责任的合理分配。健康权利的公平分配包括卫生资源的公平分配、卫生服务的公平提供、健康状况的公平等。健康责任的公平分配则是政府责任与个人责任之间的合理分担。
（二）十三五医改走向与重点问题
熊源发处长为大家解读了“十三五医改走向与重点问题”，主要从医改问题、顶层设计、现状进展和未来展望四个层面进行了解读。
1.医改问题
熊老师认为，医改是民生所系，世所瞩目，世界性难题，老话题，新难题。建立覆盖全民的、完善的医疗卫生制度，是一个普遍性世界难题，目前尚无哪一个国家有完全成功的经验和模式可资借鉴。医改涉及各方利益，任务复杂艰巨。我们既要有坚定的信心，又要有足够的耐心。
2.医改的顶层设计
医改的顶层设计必须系统设计，全面规划。“十三五”深化医改，出现了“三个转向”：由打好基础转向提升质量；由形成框架转向制度建设；由单项突破转向系统集成和综合推进。医改继续贯彻落实全国卫生与健康大会精神，并且在分级诊疗制度；现代医院管理制度；全民医保制度；药品供应保障制度；综合监管制度五项制度建设取得突破。
3.医改的现状进展
目前来看，我国的医改成绩显著，问题也不少。
（1）成绩
首先，全民医保制度基本建立，基本医疗保险参保率稳固在95%以上，城乡居民大病保险全面推开，保障水平大幅提升。
其次，公立医院综合改革持续拓展深化，全国1977个县（市）全面推开县级公立医院综合改革，公立医院综合改革试点城市扩大到200个，科学的管理体制和运行机制正在形成。
第三，基层医疗卫生服务体系不断健全，服务能力明显提高。
第四，药品供应保障体系进一步健全，实行基本药物制度，推行药品省级网上集中采购，逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制。
第五，分级诊疗制度建设加快推进，全国超过一半的县（市）开展了基层首诊试点，县域内就诊率达80%以上。
第六，个人卫生支出占卫生总费用比重持续下降，由2008年的40.4%下降到30%以下；
第七，人民群众健康水平显著提升，人均预期寿命达到76.34岁，比2010年提高1.51岁，人民健康水平总体上优于中高收入国家平均水平，用较少的投入取得了较高的健康绩效。
（2）存在的问题
虽然取得了较好的问题，但是存在的问题也不可忽视：如，药品供应保障机制亟待健全完善；医保经办管理服务能力还需要加强。“三医联动”改革有待进一步加强。
其中，部分突出难题成为医改“硬骨头”：分级诊疗制度；基层人才队伍建设；公立医院综合改革；药价改革；医保资金平衡；民营医院发展。
4.未来展望
熊老师认为，可以预期，新时期的医改，必将带来以下重大变化：新理念指导新医改，新医改必将促进健康理念更新、健康模式转变；疾病为中心的临床医学模式将转变为以健康为中心的社会医学模式；以医生为中心转向以患者为中心；从小健康转向大健康；全民健康目标的达成将为全面建成小康奠定基础。
