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文档下载2015年4月22日下午3:30-16:50，“大爱之行：乳腺癌患者的医务社会工作探索项目”第二次家属支持小组服务在云南省肿瘤医院乳腺外一科16楼活动室开展。本次小组活动的主题为“了解患者的心理,学习沟通技巧”，参加活动的有共8人，其中家属5人，志愿者1人，工作员2人。工作员为项目负责人高万红教授和邢盼盼（社会工作师）,参加本次活动的患者家属都是男性,4个是患者的丈夫,一个是侄子,年龄最小的35岁,最大的70岁。
活动开始前，我们做了需求评估，除了经济困难外,家属面临的最大困难是情绪问题,如,看到患者情绪低落，悲观时自己不知道该怎么办;在照顾病人中自己也会心情不好，但是不知道如何处理。
活动开始后,工作员首先请大家做自我介绍，并对大爱之行—乳腺癌患者的医务社工探索项目做了简要介绍，并介绍了本次活动的主题。本次活动的主要内容是:
活动一：癌症患者的心理特点
工作员邢盼盼问大家：“当得知家人生病的消息时，你的第一反应是什么？”家属们普遍的反应是非常的担心、紧张，害怕失去亲人。有位家属说：“来到医院，医生说我爱人的病发现得早，不会危及生命，我才放下心。”有的说：“到了病房，看到很多患者和我们一样，我的情绪逐渐平复，不再那么担心了。”工作员对家属们的回答进行总结后，细致讲解癌症患者自己患病后的心理发展阶段：A．否认期：癌症病人在知道自己的真实病情后会感到极度的震惊，不承认自己病情严重，在思想上逃避现实；B．愤怒期：渡过否认期，病人知道生命面临很大危险，常表现为悲愤、焦虑、烦躁等；C．讨价还价期：承认自身疾病的严重后果，祈求医生想尽办法能延长生存的周期。D．抑郁期：知道治疗非常困难，表现出极度伤感、抑郁。E．接受期：此时病人的心里一般表现平静，对疾病己有较充分准备。患者经历这几个阶段需要较长的时间，工作员提醒家属们，患者在不同的阶段有着不一样的行为表现及需求，对患者的关注也需要随着她们情绪变化而灵活地进行调整。
活动二，学习沟通技巧
邢盼盼根据自己4个月来在病房工作的经验，与家属们分享了在自己看到的病人与家属的沟通中的常见问题，并以其中一个患者去赌钱，输钱后回到家受到老公的责骂的情景为例，邀请一个患者家属和志愿者做了角色扮演。真实的故事再现让家属们感触颇多，参与角色扮演的家属分享说：“病人去赌钱是有原因的，可能是想在生命最后一段好好去享受一下，或者是想去搏一把，为家里留下点钱，一定要先问清楚原因。”接着，工作员与家属们一起讨论在沟通中容易出现的问题，如不耐烦、打断、只关注自己感兴趣的内容、轻易做判断等。
活动三：如何进行有效的倾听？
工作员先将繁体“聽”写出来，进而与家属们一起讨论倾听的三要素：耳朵、眼睛和心。工作员跟家属们分享了倾听的五种方法：
A：观察，比如查看患者的表情、动作及声调等；
B：重复话语
如患者说：“最近天天睡不着，心理烦的很！”
回应：“我知道你心理很烦哈。”
C：同理感受
如患者说：“治疗要花那么多钱，经济压力大啊，要不就不治了。”
回应：“我知道你为钱的事发愁，很焦虑。”
D：确认，听一听患者是否话里有话。
如患者说：“怎么还有人会复发啊？太让人担心了，要不我也不治疗了，回家还能节约点钱。”
回应：“你现在既担心治疗以后还会不会复发，心里面也担心家里会花太多钱，是吧？”
E：同悲同喜：在自己的心中感受对方的情绪
感受患者的情绪，一起悲伤、欢喜，让患者深深感受到自己身边有人理解。如患者很开心的时候，跟着她一起笑，分享她的快乐。
活动四：绘本故事《妈妈的红沙发》
故事的内容是一个小女孩的家里发生了火灾，烧光了所有的东西。但是这个小女孩和妈妈、外婆并没有放弃希望，在邻居的帮助下，通过自己的辛勤劳动，积攒一个个硬币，买了一个红沙发，开始了新的生活。邢盼盼用柔美的声音朗读了这个故事，听完故事后，高老师问大家，你听到了什么？想到了什么？故事对你有什么启示？有一位患者说，看到火灾那一张图片，心理非常难受。高老师先是同理这位家属的感受，进而与大家一起讨论出，家人的疾病就像小女孩家突然发生的火灾一样，灾难来临以后，对家庭的影响是长期的，亲戚朋友是家人重要的支持网络，只要家人心连一起，怀抱希望，就能战胜困难。癌症是一个慢性病，家人一定要团结，互相帮助，寻求社会支持，才能战胜病魔。
活动结束之后，我们对本次活动进行了评估。患者家属都认为，收获很大，也看到自身沟通方式中的问题，愿意改变。一位七十多岁的大爷对我们说：“现在的脾气很难再改了，但是以后我会尽量温和些。” 家属们还说，此次活动有助于家属与患者更好的沟通，最喜欢如何与患者进行沟通这一环节，教育意义很大，对家属没有想到的层面进行提醒和指导，非常好。最后，工作员邀请大家明天继续参加第三次家属小组活动。
云南省健康与发展研究会
大爱之行项目组
2015/4/22
