YHDRA“慢病失能老人及其困境家庭社区综合服务项目”，是2015年民政部“中央财政支持社会组织参与社会服务”立项项目，项目领域为社会福利服务，项目周期1年（2015年1月-12月），资助金额24万元。

   本项目拟在昆明市高龄-失能-贫困老人集中的3个社区和若干综合医院慢病科室，对800名高血压、中风、晚期癌症、慢阻肺、失智、失能老人，及其家属1200名，提供便捷和连续的综合性社会服务，力求改善慢病失能困境老人及其家属的生存质量，并总结项目服务经验，开发出失能老人《社区康复指南》。同时，探索社会组织做好政府帮手、填补公益空白的机制与路径，为慢病失能老人真正实现“5个老有”做出贡献。

   为实现上述目标，本项目将在快速评估的基础上，整合医院、社区、家政和高校资源，以医疗社工志愿者为支撑，综合个案、小组和社区工作法等社会工作典型方法，通过医疗社工志愿者和直接照顾者（家属-保姆）培训、老人生活综合评估、协助老人与家属制定和执行康复计划、支持和协助双向转诊、发放康复和转诊包（包括手册、指南等）、特困老人1对1帮扶服务、“病友会互动小组”、“温暖夕阳”家属小组、“医疗康复小组”、“关爱服务”家政小组等活动，为慢病失能老人提供急需的医疗康复、生活和精神服务，并构建起多维社会支持系统，有效改善慢病失能老人及其家属的生活质量。